Información para pacientes de endodoncia

Es habitual que los pacientes sean derivados al especialista en endodoncia para realizar tratamientos endodónticos. La endodoncia es un tratamiento altamente técnico debido a las pequeñas dimensiones del área a tratar. El empleo de aparatología como TACs, para entender con alta precisión la anatomía del diente, y el microscopio operatorio dental, para realizar los procedimientos con magnificación y mejor iluminación, condiciona el resultado final del tratamiento.

Consideramos esta opción no recomendable. Los dientes que precisan tratamiento endodóntico también requieren, posteriormente, un tratamiento restaurador que no realizamos en el consultorio debido a la alta especialización de la clínica. El objetivo de la retención del diente en boca depende en gran medida de que el diente se pueda reconstruir y sea reconstruido adecuadamente. La colaboración entre el dentista que realiza la endodoncia y el que lleva a cabo el tratamiento restaurador posterior es fundamental para obtener un resultado óptimo a largo plazo. Además, el paciente odontológico suele presentar múltiples patologías de causa diversa y en varios dientes a la vez, por lo que es lógico y aconsejable abordar estos problemas en una secuencia concreta y en el marco de un plan de tratamiento integral para toda la boca.

La cita de diagnóstico es esencial; no se puede administrar un tratamiento adecuado si previamente no se ha valorado la condición médica del paciente y el estado del diente. El diente que vaya a someterse a tratamiento endodóntico debe cumplir una serie de requisitos: hacer una función en boca, tener suficiente soporte óseo (hueso alrededor del diente), poder reconstruirse (empastarse) después, y presentar suficiente integridad estructural (capacidad para soportar las fuerzas que va a recibir sin romperse). En ocasiones, puede que no se cumplan todos estos requisitos y haya que considerar otras alternativas de tratamiento. Es imprescindible hacer una valoración individual de su problema porque todos los pacientes son diferentes. En la cita de diagnóstico se le informará de todas las particularidades de su caso, cómo va a ser tratado en este consultorio y los honorarios del tratamiento. La cita de diagnóstico permite que usted, como paciente, conozca al facultativo que le va a tratar y se establezca una relación de confianza con él.

Para alcanzar un correcto diagnóstico y planificar adecuadamente el caso en endodoncia, siempre son necesarias las pruebas radiológicas. Por protocolo, para el diagnóstico endodóntico tomamos radiografías intraorales, periapicales y de aleta de mordida. En muchos casos, tras esta exploración radiológica intraoral, determinamos que precisamos una exploración radiológica extraoral tridimensional (TAC) para afinar más en el diagnóstico y/o tratamiento. Si cuenta con registros radiológicos previos de la clínica referidora, le emplazamos a que nos los haga llegar porque pueden ser de utilidad, evitando repetir exploraciones de manera innecesaria. Una vez evaluados los registros previos, puede que determinemos que no son adecuados y tengamos que repetir la exploración radiológica. Los honorarios de la visita de diagnóstico son siempre los mismos, independientemente de los registros radiológicos que se tomen. A diferencia de otros consultorios, no fijamos nuestros honorarios en función de las pruebas que tomemos, sino por el acto en sí de diagnosticar y explicar al paciente el tratamiento que se le va a plantear. Siempre se le harán las pruebas radiológicas necesarias para manejar su caso de la mejor manera posible.

La mayoría de los pacientes acuden al consultorio con la percepción de que la endodoncia es un procedimiento para matar el nervio. Esta idea es totalmente errónea. La endodoncia es un procedimiento para controlar una infección en el interior del diente con el fin de evitar que esa infección llegue a diseminarse al hueso alrededor del diente o, si ya se ha diseminado, para curarla. La alternativa al tratamiento de endodoncia para controlar esa infección suele ser la extracción del diente.

La mayoría de las veces los tratamientos de endodoncia son indoloros. Es habitual que incluso muchos pacientes lleguen a quedarse “traspuestos” mientras se les realiza la endodoncia. El dolor intraoperatorio depende de la presencia y causa del dolor preoperatorio. En presencia de dolor preoperatorio, el procedimiento puede ser algo más molesto. En esas situaciones, premedicar al paciente con determinados fármacos y tomar más tiempo de lo habitual con la fase de la anestesia suele ser suficiente para controlar el dolor intraoperatorio.

La mayoría de las veces los postoperatorios en endodoncia suelen ser buenos, con un dolor leve controlable con antiinflamatorios y/o analgésicos, que no impide llevar a cabo tareas rutinarias como ir a trabajar o realizar actividad física. El dolor postoperatorio está condicionado por la presencia de dolor preoperatorio y la causa de este. Una vez concluido el tratamiento, se le explicará el tipo de dolor que podría experimentar tras el mismo y qué fármacos son los adecuados para controlarlo. Por protocolo, mantenemos contacto telefónico con todos los pacientes al día siguiente de la intervención para controlar los postoperatorios.

La mayoría de los casos de endodoncia se completan en una o dos sesiones. La cantidad de sesiones necesarias para resolver su caso se tratará de determinar en la cita de diagnóstico. La duración de las sesiones de endodoncia es variable; normalmente concertamos con los pacientes citas de dos horas de duración para el tratamiento.

La mayoría de las veces los dientes endodonciados no duelen. Es cierto que es habitual ver que los dientes endodonciados presentan infecciones asociadas al mismo, pero estas infecciones suelen ser normalmente asintomáticas. Cuando un diente endodonciado duele, es porque hay una infección aguda en los tejidos (hueso) alrededor de este. La causa de esta infección puede ser variable. Dependiendo de la causa y de las circunstancias en las que se encuentre el diente, se puede plantear al paciente rehacer un tratamiento endodóntico previo para solucionar el problema de manera conservadora. Las reintervenciones endodónticas son técnicamente mucho más complejas que las intervenciones por primera intención, y siempre es aconsejable que sean realizadas por facultativos con mucha experiencia clínica y medios adecuados.